【問い合わせ・入会申し込みメールフォーム】
　　　　必要事項に記入し、送信ボタンを押してください。問い合わせ内容のチェックを忘れずに。

　
※印は、必須入力です。お間違えのないようにお願いしたします

お客様情報
※ お名前 　性別：男 女
※ ふりがな
年齢 　年齢を選んでください
※ 郵便番号 　　例：123-4567
※ 都道府県 　都道府県を選んでください
※ 市町村郡 　例：遠野市東舘町
※ 番地／アパート 　例：１丁目
※ 連絡先 TEL　　（FAX:）
※ メールアドレス
メールアドレスを間違えないようにお願いします。

お問い合わせ内容
※ 問い合せ 　で・くらす遠野市民制度入会申し込み　で・くらす遠野パンフレット申請
　で・くらす遠野　で・くらす市民制度　移住･定住　その他　

よろしければお答え下さい
『ふるさと』はお持ちですか？ はい いいえ
『移住・定住』をお考えですか？ はい いいえ
当ホームページをご覧いただいて、遠野への『移住定住』に興味を持たれましたか? 持った 持たない

　 　
お問い合わせいただきありがとうございます。
折り返し事務局スタッフよりご連絡させていただきます。

万が一、1週間以内にご連絡がない場合には送信ミスが考えられます。
お手数ですが、再度ご連絡いただけますようお願いいたします。

で・くらす遠野事務局